Invasive cervical resorption of central incisor during orthodontic treatment

ABSTRACT Introduction: Invasive cervical resorption (ICR) is a relatively rare type of ERR (External Root Resorption), in which a localized resorption begins in the cervical area of the tooth, below the epithelial junction and above the ridge crest. Objective: Describe the clinical case of an 11-year-old boy with no dental trauma history, presenting moderate crowding and ectopic eruption of the maxillary right central incisor. He had been undergoing orthodontic treatment elsewhere, and his family was dissatisfied with the results. Description: A new treatment was indicated, which included rapid maxillary expansion followed by extraction of four premolars. During routine panoramic evaluation, a radiolucid image was detected and a periapical radiograph was requested. At this point, an ICR of the maxillary right central incisor was found. The treatment was cautiously finalized and despite the use of light forces, central incisor was severally compromised by ICR and was therefore extracted. Conclusion: This clinical example discusses the importance of routine radiographs for the early diagnoses of ICR.

RESUMO Introdução: A reabsorção cervical invasiva (RCI) é um tipo relativamente raro de reabsorção radicular externa (RRE), no qual uma reabsorção localizada começa na região cervical do dente, abaixo da junção epitelial e acima da crista marginal. Objetivo: Descrever o caso clínico de um menino com 11 anos de idade, sem histórico de trauma dentário, apresentando apinhamento moderado e erupção ectópica do incisivo central superior. Ele realizava tratamento ortodôntico em outro local, mas sua família estava insatisfeita com os resultados. Descrição: Foi iniciado um novo tratamento, que incluiu a expansão rápida da maxila, seguida pela extração de quatro pré-molares. Durante a avaliação de rotina da radiografia panorâmica, uma imagem radiolúcida foi detectada, e uma radiografia periapical da região foi solicitada, sendo encontrada uma RCI no incisivo central superior direito. O tratamento foi finalizado com cautela e, apesar do uso de forças leves, o incisivo central estava seriamente comprometido pela RCI e, portanto, precisou ser extraído. Conclusão: Esse exemplo clínico discute a importância das radiografias de rotina para o diagnóstico precoce da RCI.

Eficiência dos tratamentos interceptivos na irrupção espontânea de caninos com desvio de irrupção / Interceptive treatments efficiency on the eruption of displaced canine

Estudos prévios relataram os benefícios da interceptação dos desvios irruptivos de caninos superiores com uso de procedimentos isolados. O objetivo dessa pesquisa foi investigar os resultados de combinações de procedimentos interceptores para tratamento de caninos desviados, como extração supervisionada de dentes decíduos (EDD), expansão rápida da maxila (ERM) e distalização de dentes posteriores superiores para ganho de espaço no arco (GE), para evitar a exposição cirúrgica e tração ortodôntica desses dentes. Avaliou-se 114 caninos com desvio de irrupção submetidos a tratamentos interceptores. Radiografias panorâmicas realizadas antes (T0) e após (T1) o tratamento foram estudadas. Em T0, caninos permanentes superiores foram considerados com desvio de irrupção quando sua inclinação em relação à linha média excedia 25°, a posição da coroa estava localizada pelo menos no setor 1 (entre o centro do longo eixo e a face distal da raiz do incisivo lateral) ou a radiografia final mostrasse impacção do canino. Em T1, a irrupção espontânea do canino foi considerada como sucesso do tratamento. Teste t para amostras independentes foi utilizado para comparação entre os grupos. Utilizou-se teste Mann-Whitney para avaliação de diferenças de setor e correlação de Spearman para relacionar setor e inclinações iniciais e finais com a taxa de sucesso. A taxa de sucesso na irrupção de caninos superiores foi de 90,4%. Apenas 11 caninos não irromperam após o tratamento. Concluiu-se que a combinação de tratamentos interceptores promoveram mudanças favoráveis na angulação e setor de caninos superiores desviados. A irrupção espontânea do canino aconteceu em grande parte da amostra (AU)

Previous investigations have reported the benefit of isolated interceptive measures in the early treatment of displaced maxillary canines. The purpose of this study was to investigate whether the combination of several clinical approaches, such as supervised primary teeth extraction (PTE), transverse maxillary arch enlargement by means of rapid maxillary expansion (RME); and distalization of maxillary posterior teeth as space gainer (SG) resulted in an improvement of permanent canine position, preventing a surgical procedure. The sample comprised 114 displaced permanent maxillary canines that underwent interceptive treatment.Panoramic radiographs taken before (T0) and after (T1) orthodontic treatment were examined. Canine was considered displaced when its inclination to a vertical line passing through the midline exceeded 25°, the crown position of the canine were located at least in sector 1 or the final radiography showed canine impaction. The full passive eruption of the previously impacted canines at T1 was considered as the success of the treatment. Independent T-test was used in the comparison between groups. Mann-Whitney test was used for evaluation of the differences of "sector" and Spearman´s correlation between the initial and final inclination and position of the permanent cuspid and the success rate. The success rate in the eruption of canines was 90.4%. Only 11 maxillary canines failed to passively erupt. Statistically significant changes in the position of impacted maxillary canines were observed after interceptive measures. Early interceptive treatment resulted in favorable changes in the maxillary canines angulation and irruptive sector. The success rate was 90,4% of this sample. (AU)